الشخير عند الأطفال: متى يحتاج إلى فحص؟

عن هذا الدليل: المعلومات هنا للتثقيف ولا تغني عن تقييم الطبيب. راجع المصادر في نهاية المقال. اقرأ سياسة التحرير والمراجعة الطبية.

قد يحدث الشخير عند الأطفال بصورة عابرة مع نزلة برد أو انسداد مؤقت بالأنف. لكن الشخير المرتفع أو المتكرر، خاصة إذا صاحبه تنفس من الفم أو توقفات ملحوظة في التنفس أو لهاث أو نوم مضطرب، يستحق عرضه على طبيب الأطفال. الشخير وحده لا يثبت وجود انقطاع النفس أثناء النوم، لكنه قد يكون علامة تساعد الطبيب على تحديد الحاجة إلى فحص الأنف واللوزتين أو اختبار النوم.

قبل الموعد، سجّل عدد الليالي التي يحدث فيها الشخير وما تراه أثناء النوم وما يتغير في نشاط الطفل أو انتباهه نهارًا. هذه الملاحظات تفيد الطبيب أكثر من محاولة تشخيص السبب من صوت الشخير وحده.

متى يكون شخير الطفل عابرًا؟

قد يظهر الصوت أيامًا قليلة عندما يكون الأنف مسدودًا بسبب الزكام أو الحساسية، ثم يقل مع تحسن التنفس. راقب هل يختفي بعد زوال الاحتقان، وهل ينام الطفل بهدوء ويتنفس بصورة منتظمة ولا تظهر عليه مشكلات واضحة خلال اليوم.

لا توجد طريقة منزلية مضمونة للتفريق بين الشخير البسيط واضطراب التنفس. إذا طال الأمر أو عاد كثيرًا، تحدث مع طبيب الأطفال بدل تجربة بخاخ أو دواء أو جهاز من دون تقييم مناسب.

علامات تستحق موعدًا مع طبيب الأطفال

تذكر NHLBI عن انقطاع النفس لدى الأطفال أن العلامات الليلية قد تشمل الشخير والتنفس من الفم وتوقف التنفس وبدءه والاستيقاظ المتكرر. وقد تظهر نهارًا صعوبة في الانتباه أو نشاط زائد أو نعاس أو صداع صباحي.

اطلب تقييمًا طبيًا عندما تلاحظ واحدًا أو أكثر من الآتي بصورة متكررة:

• شخير مرتفع يتكرر خلال الأسبوع أو لا يختفي بعد زوال نزلة البرد.
• تنفس من الفم أثناء النوم أو صعوبة واضحة في مرور الهواء من الأنف.
• توقفات يلاحظها أحد الوالدين، يعقبها شهقة أو لهاث.
• نوم كثير الحركة أو استيقاظ متكرر أو تعرق غير معتاد.
• تبول ليلي ظهر من جديد بعد فترة من الجفاف.
• صعوبة في التركيز أو تغير ملحوظ في السلوك أو الأداء الدراسي.
• صداع أو جفاف بالفم عند الاستيقاظ أو نعاس غير معتاد نهارًا.

هذه العلامات لا تعطي تشخيصًا بمفردها؛ وجودها يساعد الطبيب على اختيار الفحص المناسب.

متى تحتاج إلى مساعدة عاجلة؟

اطلب المساعدة الطبية العاجلة إذا توقف تنفس الطفل ولم يعد سريعًا، أو بدا الجلد أو الشفتان باللون الأزرق أو الرمادي، أو واجه صعوبة شديدة في التنفس وهو مستيقظ، أو أصبح غير مستجيب. لا تنتظر موعد عيادة ولا تحاول استخدام جهاز تنفس يخص شخصًا آخر.

إذا كانت المشكلة نوبة حادة الآن، فالأولوية للطوارئ المحلية. المقال مناسب لمتابعة الشخير المتكرر، وليس للتعامل مع ضيق تنفس حاد.

ما الأسباب التي قد يناقشها الطبيب؟

الشخير صوت ينتج من اهتزاز الأنسجة مع ضيق مرور الهواء أثناء النوم، وله أكثر من سبب محتمل. قد يفحص الطبيب الأنف والفم والحلق، ويسأل عن الحساسية والالتهابات المتكررة والوزن والأدوية والتاريخ الصحي.

من الأسباب أو العوامل التي قد تدخل في التقييم:

• احتقان الأنف المؤقت أو الحساسية.
• تضخم اللوزتين أو اللحمية، وهو سبب شائع يناقشه الأطباء عند الأطفال.
• اختلافات في شكل مجرى الهواء أو الفك والوجه.
• زيادة الوزن لدى بعض الأطفال.
• حالات عصبية أو عضلية أو متلازمات معينة تحتاج إلى متابعة متخصصة.

توضح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال عبر HealthyChildren أن تضخم اللوزتين واللحمية قد يعيق مجرى الهواء أثناء النوم، وأن الشخير المتكرر من العلامات التي تستحق الانتباه. لا يعني هذا أن كل طفل يشخر يحتاج إلى جراحة؛ العلاج يتبع السبب ونتيجة التقييم.

ماذا تسجل قبل زيارة الطبيب؟

دوّن الملاحظات لمدة عدة ليالٍ، من غير إيقاظ الطفل أو وضعه في وضعية غير مريحة:

1. عدد الليالي التي يحدث فيها الشخير ومدته التقريبية. 2. هل الصوت مستمر أم يتخلله هدوء وتوقف ثم شهقة؟ 3. هل يتنفس الطفل من الفم أو ينام ورقبته ممدودة بصورة غير معتادة؟ 4. هل ينام بهدوء أم يتحرك ويستيقظ ويتعرق كثيرًا؟ 5. هل توجد حساسية أو زكام أو دواء جديد؟ 6. هل تغير الانتباه أو النشاط أو المزاج أو الأداء الدراسي؟

قد يساعد تسجيل مقطع قصير للطبيب إذا كان آمنًا ولا يؤخر المساعدة عند وجود صعوبة تنفس. لا تعتمد على تطبيق هاتف ليقرر وجود انقطاع النفس أو شدته.

هل يحتاج الطفل إلى اختبار نوم؟

يحدد الطبيب ذلك بعد سماع الأعراض وفحص الطفل. توضح Mayo Clinic عن تشخيص انقطاع النفس الانسدادي لدى الأطفال أن تخطيط النوم الليلي يسجل التنفس والشخير والأكسجين ونبض القلب وإشارات أخرى أثناء النوم، ويساعد في التحقق من وجود انقطاع النفس.

ليس كل شخير سببًا لطلب الفحص فورًا، كما أن تسجيل الهاتف أو الساعة الذكية لا يحل محل الاختبار الذي يطلبه الطبيب. إذا طُلب الفحص، اقرأ كيف يتم اختبار النوم ثم استخدم دليل فهم تقرير دراسة النوم لتجهيز أسئلتك بعد صدور النتيجة.

هل يحتاج كل طفل يشخر إلى جهاز CPAP؟

لا. علاج الطفل يعتمد على السبب وشدة الاضطراب والحالة الصحية. قد يناقش الطبيب علاج الحساسية أو متابعة الحالة أو تقييم اللوزتين واللحمية أو خيارات أخرى. وقد يُستخدم ضغط الهواء الإيجابي لبعض الأطفال عندما يراه الفريق المعالج مناسبًا، مثل حالات لا تناسبها الجراحة أو لم تتحسن بما يكفي بعدها.

لا تشترِ جهازًا أو ماسكًا بسبب الشخير وحده. إذا انتهى التقييم إلى وصفة واضحة، اقرأ متى يكون جهاز سيباب للأطفال مناسبًا لمعرفة المعلومات المطلوبة قبل مقارنة الموديل والماسك.

ماذا عن الشخير عند الرضع؟

قد يصدر الرضيع أصواتًا مختلفة أثناء النوم، وليس كل صوت شخيرًا حقيقيًا. صغر مجرى الهواء واحتقان الأنف قد يجعلان التنفس مسموعًا، لكن تقييم الرضيع يحتاج حذرًا أكبر لأن وصف الصوت بالكلمات قد يكون غير دقيق.

تحدث مع طبيب الأطفال إذا تكرر الشخير أو صاحبه صعوبة في الرضاعة أو ضعف في زيادة الوزن أو توقفات تنفس أو تغير في اللون. وأي توقف تنفس مستمر أو ازرقاق أو صعوبة شديدة يستلزم مساعدة عاجلة.

ما الخطوة المناسبة الآن؟

إذا كان الشخير عابرًا مع الزكام ثم اختفى، استمر في المراقبة واتبع نصيحة طبيب الأطفال بشأن الاحتقان. وإذا كان متكررًا أو معه توقف نفس أو لهاث أو تنفس من الفم أو تغيرات نهارية، جهّز الملاحظات وحدد موعدًا للتقييم.

يمكنك مراجعة علامات انقطاع النفس أثناء النوم وصفحة تقييم اضطرابات التنفس أثناء النوم لفهم ما قد يسأل عنه الطبيب. لا تبدأ من شراء الجهاز؛ البداية هي معرفة سبب الشخير.

اقرأ أيضًا علاج الشخير حسب السبب وأسباب انقطاع النفس أثناء النوم. وإذا صدرت وصفة علاج بالضغط الإيجابي للطفل، راجع دليل جهاز سيباب للأطفال.

تنبيه مهم: هذه معلومات عامة ولا تشخّص سبب الشخير. اطلب مساعدة عاجلة عند توقف التنفس المستمر أو الازرقاق أو صعوبة التنفس الشديدة.